Prevención de la mortalidad infantil en Bolivia a través de la Cooperación Triangular
Las muertes infantiles por cardiopatías congénitas pueden evitarse fortaleciendo capacidades institucionales y sanitarias para un mejor diagnóstico y tratamiento, contribuyendo a la Salud y Bienestar (ODS 3) de la región iberoamericana.
Desde 1999, los días 14 de febrero se celebra el día mundial de las cardiopatías congénitas, las cuales consisten en una afectación, generalmente prenatal, en el desarrollo normal del corazón de los bebés. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2020), en el mundo, uno de cada 33 lactantes presenta alguna cardiopatía congénita, sin embargo, gracias a variados avances tecnológicos se pueden realizar diagnósticos preventivos que junto con los cuidados prenatales y los tratamientos requeridos, pueden hacer la diferencia y evitar complicaciones posteriores.
De acuerdo con la Revista Hitos —publicación de la cooperación alemana en Bolivia y Paraguay—, en el país andino los casos de cardiopatías congénitas se han incrementado anualmente y, en regiones altas como Bolivia, “la probabilidad de nacer con cardiopatía se duplica. La cifra anual estimada de niños y niñas bolivianos que nacen con cardiopatía congénita alcanza entre 2.500 y 3.000 casos” (2020, p.5).
Para dar respuesta, el Ministerio de Salud del Estado Plurinacional de Bolivia en asociación con Alemania y Argentina implementaron el proyecto: “Consolidación de la red de atención y fortalecimiento de capacidades en cardiología infantil, como un modelo descentralizado de atención en salud. Una contribución a la reducción de la tasa de mortalidad infantil – COTRICI”.
El objetivo de esta iniciativa, cuyo periodo de implementación se estimó de 2016 a 2020, es el fortalecimiento de capacidades en cardiología pediátrica a través de la optimización de la red de atención de salud y la descentralización de los servicios en pediatría. De acuerdo al Informe de Evaluación del proyecto, para lograrlo se definieron 2 líneas de acción: por un lado, de desarrollo institucional para gestionar coordinadamente la red de atención para la atención oportuna de las cardiopatías congénitas y por el otro, de fortalecimiento de la atención cardio pediátrica, reforzando las capacidades del personal de salud desde un enfoque preventivo (Durán, D. y Peres, J. 2021, p.10). Así, las medidas que se promovieron con este proyecto en estas 2 líneas de acción abarcan tanto el fortalecimiento de capacidades preexistentes en Bolivia como la generación de nuevas:
- Sistematización de la información de establecimientos de salud de las redes priorizadas.
- Elaboración de normativa de atención clínica.
- Fortalecimiento de competencias del personal de salud en detección y atención de cardiopatías congénitas.
- Implementación de la detección de cardiopatías congénitas.
- Conformación del centro coordinador.
- Sistema de registro de tamizaje a recién nacidos para la detección de cardiopatías congénitas (2020, p.4).
Este proyecto que contribuye a la alineación de la cooperación iberoamericana con el ODS 3 Salud y Bienestar, fue producto del esfuerzo conjunto de Argentina (primer oferente), Bolivia (receptor) y Alemania (segundo oferente). Al respecto, el país austral cuenta desde 2010 con el Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas, mediante el cual en 2016 se realizaron más de 1.800 cirugías gratuitas en todo el país a niños y niñas con cardiopatías congénitas sin cobertura formal de salud en los centros cardiovasculares tratantes para su resolución quirúrgica (Hospital de Pediatría Garrahan, 2017). Por su parte, la GIZ prestó asistencia técnica y financiera a sus socios iberoamericanos y Bolivia dispuso de su institucionalidad y experiencia para la implementación adecuada de este proyecto, de acuerdo con sus propias necesidades y lineamientos, permitiendo alcanzar los siguientes resultados:
- Diagnóstico de la situación actual de los recursos humanos, infraestructura y equipamiento relacionados a la atención cardiológica de los establecimientos de salud que conforman las dos redes de salud priorizadas.
- Dotación de equipamiento a 24 establecimientos de salud de las redes priorizadas.
- Guía de atención en cardiopatías congénitas, cartilla de detección de cardiopatías congénitas por oximetría, algoritmo y formulario para la detección temprana y oportuna de niñez con esta patología.
- 300 médicos capacitados para reconocer, atender y/o derivar a estos pacientes y 5 profesionales en salud capacitados en la República de Argentina.
- En el Ministerio de Salud se ha constituido el Centro Coordinador de cardiopatías congénitas.
- Se cuenta con un registro de cardiopatías congénitas, según nivel de atención (2020, p.6).
Febrero de 2022
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Fuente: Durán, D. y Peres, J. (2021), Hospital de Pediatría Garrahan (2017), OMS (2020), Revista Hitos (2020).
Fotografía: Omar Lopez en Unsplash
