Prevenção da mortalidade infantil na Bolívia através da Cooperação Triangular
As mortes de crianças em consequência de cardiopatias congénitas podem evitar-se com o reforço das capacidades institucionais e sanitárias para um melhor diagnóstico e tratamento, contribuindo-se assim para a Saúde e Bem-Estar (ODS 3) da região ibero-americana.
Desde 1999 que a 14 de fevereiro se comemora o dia mundial das cardiopatias congénitas, que consistem numa afeção, geralmente pré-natal, do desenvolvimento normal do coração dos bebés. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS, 2020), um em cada 33 lactentes do mundo apresenta alguma cardiopatia congénita. No entanto, graças a vários avanços tecnológicos podem realizar-se diagnósticos preventivos que, a par da prestação de cuidados pré-natais e dos tratamentos necessários, podem fazer a diferença e evitar complicações posteriores.
Segundo a Revista Hitos — publicação da cooperação alemã na Bolívia e Paraguai —, no país andino os casos de cardiopatias congénitas aumentam todos os anos e em regiões altas como na Bolívia, “a probabilidade de nascer com uma cardiopatia duplica. O número anual estimado de meninas e meninos bolivianos que nascem com cardiopatia congénita situa-se entre os 2.500 e os 3.000 casos” (2020, p.5).
Para dar resposta a esta situação, o Ministério da Saúde do Estado Plurinacional da Bolívia, em parceria com a Alemanha e a Argentina, implementaram o projeto: “Consolidação da rede de cuidados e fortalecimento de capacidades em cardiologia infantil, como modelo descentralizado de cuidados de saúde. Uma contribuição para a redução da taxa de mortalidade infantil – COTRICI”.
O objetivo desta iniciativa, cujo período de implementação foi previsto de 2016 a 2020, é o de fortalecer capacidades de cardiologia pediátrica através da otimização da rede de cuidados de saúde e da descentralização dos serviços de pediatria. De acordo com o Relatório de Avaliação do projeto, para o alcançar foram definidas 2 linhas de ação: por um lado, a de desenvolvimento institucional para gerir coordenadamente a rede de cuidados para o atendimento atempado das cardiopatias congénitas, e por outro lado, a de fortalecimento de cuidados cardíacos pediátricos, reforçando as capacidades dos profissionais de saúde numa perspetiva preventiva (Durán, D. e Peres, J. 2021, p.10). Assim, as medidas promovidas pelo projeto nestas 2 linhas de ação abrangem quer o fortalecimento das capacidades preexistentes na Bolívia quer a criação de novas capacidades:
- Sistematização de informações sobre os estabelecimentos de saúde das redes priorizadas.
- Elaboração de regulamentação para o atendimento clínico.
- Fortalecimento das competências dos profissionais de saúde na deteção e atendimento às cardiopatias congénitas.
- Implementação da deteção de cardiopatias congénitas.
- Configuração do centro coordenador.
- Sistema de registo do rastreio aos recém-nascidos para a deteção de cardiopatias congénitas (2020, p.4).
Este projeto, que contribui para o alinhamento da cooperação ibero-americana com o ODS 3 Saúde e Bem-Estar, resultou do esforço conjunto da Argentina (primeiro ofertante), Bolivia (recetor) e Alemanha (segundo ofertante). A este respeito, a partir de 2010 o país austral conta com o Programa Nacional de Cardiopatias Congénitas, através do qual em 2016 se realizaram mais de 1.800 cirurgias gratuitas em todo o país a meninos e meninas com cardiopatias congénitas e sem cobertura formal de saúde nos centros cardiovasculares responsáveis pelas intervenções cirúrgicas (Hospital Pediátrico Garrahan, 2017). Por outro lado, a GIZ prestou apoio técnico e financeiro aos parceiros ibero-americanos e, de acordo com as suas próprias necessidades e diretrizes, a Bolivia dispôs da sua estrutura institucional e experiência para uma adequada implementação do projeto permitindo atingir os seguintes resultados:
- Diagnóstico da presente situação em matéria de recursos humanos, infraestruturas e equipamentos relacionados com os cuidados cardiológicos dos estabelecimentos de saúde que constituem as duas redes de saúde priorizadas.
- Fornecimento de equipamento a 24 estabelecimentos de saúde das redes priorizadas.
- Guia sobre cuidados de cardiopatias congénitas; cartilha para a deteção de cardiopatias congénitas por oximetria; e algoritmo e formulário para a deteção precoce e atempada de crianças com esta patologia.
- Foram capacitados 300 médicos para reconhecer, atender e/ou encaminhar estes pacientes, e também 5 profissionais de saúde na República Argentina.
- No Ministério da Saúde constituiu-se um Centro Coordenador de cardiopatias congénitas.
- Existe um registo de cardiopatias congénitas, segundo o nível de atendimento (2020, p.6).
Fevereiro de 2022
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Fonte: Durán, D. e Peres, J. (2021), Hospital Pediátrico Garrahan (2017), OMS (2020), Revista Hitos (2020).
Fotografia: Omar Lopez em Unsplash
